武汉市第一医院自2013年起，分别与5家社区卫生服务中心，4家新城区医院，3家对口支援单位和1家“1+8”城市圈医院签署了医疗联合体协议。2015年4月，医院重组了社会服务部，对上述的13家医疗联合体进行一体化协作运营管理。根据各医联体实际情况，拟定年度计划，开展了一系列工作。

一、健全机制，统筹推进，探索分级诊疗体系建设

为积极适应新医改要求，医院一是完善管理机制，在认真总结近10年与社区卫生服务中心、对口支援及托管单位互惠共赢合作经验的基础上，针对新医改、新常态下的分级诊疗、健康管理、医养结合等工作，制定了《1+X城市圈医疗发展计划》，搭建起社区、新城区、城市圈及对口支援医联体统一管理平台。二是按照省、市各级要求，将医联体建设与对口支援、精准扶贫等工作紧密结合，成立专班，细化方案，由院党政一把手挂帅，分管领导牵头，社会服务部联合相关职能部门组织实施，通过摸底调研、派驻团队、义诊培训等方式，规范完善医联体内各项规章制度。

2013年至今，医院先后与硚口区古田街、汉水桥街、六角亭街，江汉区前进街、满春街5家社区卫生服务中心，与汉南区人民医院、东西湖区人民医院、黄陂区人民医院及黄陂区中医院4家新城区医院，与“1+8”城市圈的汉川中医院，与来凤县中心医院、钟祥市中医院、枣阳市中医院3家对口支援单位签订了医联体协议，与黄陂区北部(长轩岭街、蔡店街、姚家集街、木兰乡)4家卫生院开展精准医疗扶贫，逐渐形成了上下合力、齐抓共建、统筹推进的工作格局，在探索中尝试构建三级诊疗体系。

二、分层联动，三管齐下，畅通双向转诊绿色通道

针对社区、新城区、城市圈及省内对口支援4个层次医联体的不同需求，医院形成了专科帮扶、定期巡访、派驻团队3种模式并存的医联体间良性互动，形成传帮带。一是采用专科帮扶模式，对社区卫生服务中心进行管理。选取心血管内科、呼吸内科、神经内科、老年病科、消化内科5个优势专科，分别选派1名直管主任及护士长参与社区管理，按计划每周组织专家进社区轮转，保持长效。二是采用定期巡访模式，对新城区及对口支援的医联体进行管理。根据需求，安排专家前往开设专科专病门诊及教学查房、专题讲座、术后指导及预约手术等开展合作。三是采用派驻团队模式，对“1+8”城市圈医联体进行管理。汉川市卫计委任命肝胆外科主任龚昭为汉川中医院副院长，龚主任带领医院普外科专家团队进驻该院。一年多来，该院普外科面貌焕然一新，医疗服务水平与收入大幅提高，得到了该院领导班子和干部职工的一致好评。同时，医院通过网络预约方式，重点将专家预约挂号和双向转诊信息平台引入社区，指定专员负责，完善首诊、分诊、转诊机制，搭建绿色通道，确保患者治疗“转得快”、“回得畅”，转诊病人享受诊疗、检查、住院、手术等优先服务。2015年各社区卫生服务上转门诊1392人次、检查255人次、住院301人次，医院下转社区9人次。4家新城区医院医联体2016年1至4月上转726人次，比去年同期增幅31.2%。

三、资源整合，互惠共赢，逐步实现百姓病有良医

在构建分级诊疗体系的探索与实践中，与各层级医疗机构医联体的建立充分发挥了三级医院技术、人才、资源和管理优势，实现了医疗资源的有效整合，提高了各区域间医疗资源的利用率，使医务人员受锻炼，基层服务有发展，百姓群众得实惠。2013年以来，医院分别组织了20个专科、103名专家下沉到各级医联体开展工作：坐诊3400余人次，查房740余次，授课260余次;院内外各级各类培训104次，培训医务人员7100余人次;组织医护年终考试3次，护理操作竞赛3次，462名医联体医护人员参与其中，极大的提高了基层人员“三基”水平。医院先后派出了18个质控小组和49名病区护士长，开展了18次质控检查和600次护理督导检查，对5个社区卫生服务中心免费进行生物监测35次，将先进的质量管理制度和理念带到医联体，在较短时间内促进了基层医疗服务能力的提升。医院还义务为各医联体提供进修学习、继教培训、义诊巡诊等活动，加强各医联体自身的造血功能，三年来已安排来院进修94人次，组织专家到医联体义诊22次，接诊人次近万人次，提升了居民对基层医疗机构的信任度和满意率，让百姓以基层医疗服务价格享受到三甲医院的服务。

虽然，我院在医联体建设工作上取得了一些成绩，但也深刻认识到，与医改要求和群众期盼还有很大差距。下一步医院将按照上级要求，积极探索并构建市、区、乡镇三级医联体信息网络平台，着力打造操作简便、功能完备的三级“远程医疗会诊中心”，进一步推进医联体内分级诊疗机制的建立，让老百姓在家门口接受到来自三甲医院的远程诊疗，使远程会诊系统真正服务基层。同时，积极探索紧密型医联体建设的新模式，力争建设真正意义上达到“人通、财通、医通”的“三通”紧密型医联体。为实现新医改“构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局”的目标任务而不懈奋斗。

(社会服务部：王彪)

社区卫生服务中心医联体技能竞赛

社区卫生服务中心医联体义诊

新城区医联体——黄陂区人民医院签约揭牌

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“1+8”城市圈医联体——汉川市中医医院签约揭牌

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对口支援单位医联体——钟祥市中医医院签约揭牌

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