患者因反复咳嗽、咳痰伴咯血首诊入我院呼吸内科，胸部CT发现左下肺占位，行气管镜检查发现患者左下叶支气管开口新生物，活检考虑为鳞癌，转入我院普胸血管外科后。为了在彻底切除肿瘤的前提下尽可能保护肺功能，我院胸外科团队、呼吸科及麻醉科经过术前充分讨论后，决定实施支气管袖式左下肺叶切除术。

     支气管袖式肺叶切除术是指对于侵犯主支气管的肺部肿瘤，手术切除病变的肺叶及一段受累的主支气管，再吻合主支气管上下端，体现了“最大限度切除病变肺组织，最大限度保留健康肺组织”的肺癌外科治疗原则，避免一侧肺全部切除带给患者巨大的心肺功能影响，提高了患者术后生活质量，实现了患者利益的最大化。

   左下肺中央型肺癌示意图  

   术后气管示意图

 该患者术前气管重建图 （黑圈代表肿瘤，手术沿红线切除、吻合）      

  术后重建图                                                                                                                              

   每个肺叶均可行袖式肺叶切除，但由于解剖上的原因，临床上最容易和最常做的是右上肺及左上肺袖式肺叶切除术。左下肺袖式袖式切除存在较大的技术难度，主要是因为左上肺支气管位于左肺动脉主干与左上肺静脉之间，手术中需要充分解离支气管与动静脉的间隙才能保证左上肺支气管与左主支气管的顺利吻合。

      在麻醉科、手术室的密切配合下，罗东副主任医师团队顺利为患者完成了左下肺支气管袖式肺叶切除及系统性淋巴结清扫术，目前，患者顺利康复中。