6月初应医院的要求，各病区都在举行关于唤醒护理一书的阅读活动，意在帮助我们临床的护理工作者可以了解到我们工作的现状和存在的问题。书中张教授以医院管理者和医生的角度以及自己在临床实践中的亲身经历来深度剖析了我们目前临床护理工作中存在的一些问题，并分析造成这些护理缺位问题的主要原因。我也想从2个方面谈一下我的具体感受。

 1 作为护士我们应当怎样工作。书中提及到目前临床护理缺失的问题主要是由于护理人员少，护理工作繁重，护理收费低，护士待遇差，以及我国医疗界几十年来所奉行的病本位的医疗理念导致了我们目前护理工作的尴尬局面，就是护士只是简单的执行医嘱而并没有通过对病人的病情观察及时发现问题，防患于未然。大家可以反省一下是否在工作中存在着这些问题，我作为骨科的护士长的我是有深切的感受的，因为张教授作为骨关节科的权威他举的每个例子如膝关节置换，股骨头坏死病人的手术治疗，我都感同身受也非常了解。的确这样的每一台手术后的护理，病情观察，康复锻炼都是至关重要的，我也想举个我们科室膝关节置换手术的例子，我们科室膝关节置换术后医生都会为患者安置一个自体血回输的装置主要是有两个作用，第一可以将伤口的渗血通过导管引流出来，第二可以将引流出来的血进过处理后及时回输，减少病人的失血量。因为膝关节置换手术术中对于股骨和胫骨以及髌骨的截骨都会造成伤口大面积的渗血少时100-200毫升，多时500-600毫升。医生术后的医嘱通常都会是先夹管2小时，再开放管道启用负压装置进行负压引流。年轻的护士们在执行医嘱时从来都不想想为什么要这样，我们当然不会出现张教授所说的病人渗血1600毫升快休克了，护士都没发现，因为我们的护士对于大手术的病人的病情观察都是非常积极和主动的，出现异常都及时反映，我想要提出的是在病人的病情观察和分析中我们护理人员所缺乏主动性和预见性，我们的责任护士是否应该在术前对病人的疾病和身体状况和用药情况也就是我们护理部俗称的13知道有详细的了解呢，术后是否和医生积极沟通了解病人手术的情况，包括手术的过程和止血的情况，这样我们就可以来综合判断病人术后引流可能出现的状况，（例如术前服用阿司匹林的病人或者术中没能彻底止血的病人，术后可能会在负压状态下伤口短时间内会大量渗血，我们就应该提醒医生是否不启动负压引流，而只是正压引流，对于出血多病人能否及时回输呢）。什么是我们的专业技术水平？体现在哪？就在你对危重病人的病情判断和准确的风险预见性上，所以我想对所有护理姐妹提的第一点要求就是我们一定要对我们的专科疾病的相关知识非常了解，这样我们在日常护理工作中才不会忙乱和手足无措。第二点要求就是责任心，我不想用煽情的语气和华丽的辞藻来强调责任心的重要，我只想说如果没有责任心即使你的专业技术水平再高你也不可能是一名合格的护士。第三点就是我们大家都必须明白我们面对的一个个鲜活的个体，世界上没有2片一模一样的叶子，更不会有一模一样的人。不同的年龄，不同的生活习惯，不同的身体状况，即使患有同样的病，所表现出来的症状和体征还是会有些许不同，对于不同的患者我们应该根据病人的具体情况具体分析，根据我们的专科护理指南来制定针对性的康复指导和功能锻炼，举个简单的例子（严重骨质疏松的病人和骨密度正常病人做了全髋置换手术后，他们手术后康复锻炼起身站立的时间会是一样的吗。）所以我们应当明确人和人之间的差异性，任何事情都不能一慨而论，对待病人我们更应明白，只有针对性的康复指导和健康教育才能体现出我们高质量的优质护理的内涵。

 2作为护士长我们应当怎样工作。护士长除了具备高水平的专科护理知识，超强的责任心以及人本位的医疗护理理念外，我觉得更重要的是你如何在科室起到领头羊的作用，如何推动科室的护理工作向我们所希望的方向发展。除了从对护士们的专科知识培训，强化责任的心教育以及优质护理理念的灌输外，我们还应该强调的是我们职业的使命感和荣誉感，当我们在工作中找到自己存在的价值，我们就会有被认同和肯定的感觉，我们才会更爱我们的护理工作。下面这段朴实的话语是我们科室的一位小护士发在自己微信圈里的，我想和大家一起分享：“不奢望叫我们一声天使，只要不伤害我们。在临床工作中，受到的委屈很多，不过收获也很多。很多患者是发自内心的感谢我们，今天就收到了一位可爱婆婆送的水果和礼物，看着患者从痛苦到康复，内心真的很欣慰”。的确病人的康复是我们最大的心愿，得到他们的肯定也是我们最大的职业满足感。我们除了传播正能量还应该营造良好的科室氛围和文化内涵，而不仅仅将一些企业的管理制度生搬硬套过来，我们应当思考如何让我们的管理结合我们的日常工作让我们的护士有归属感，安全感。还有我们如何提高我们的专科护理质量，除包括围手术期的护理以及我们各项护理监控指标的检测和落实，这都是我们应当思考和改进的问题。

唤醒护理，优质护理不是一句空话也不是一句口号，更不是高大上的表决心，是我们应当真正静下心来，通过我们实实在在的工作让病人感受到的我们关切的问候，真诚的笑容，娴熟的护理操以及丰富的专业知识。

也希望通过这次的学习，唤醒我们因为繁重工作而已经有点磨灭的工作热情和对生命的同情心，让我们用饱满的热情和积极的工作态度不断提高我们的护理质量。

                                                                                                                                                                                        骨关节  李敏